Statlig styrning av sjukvården
Sedan lång tid pågår en offentlig debatt huruvida hela eller delar av sjukvården bör förstatligas. Idag styrs och finansieras sjukvården av 21 självständiga regioner som fungerar som delstater i Sverige med egna parlament (fullmäktige) och egen finansiering (skatt). Till detta kommer 290 kommuner som fungerar som ett analogt system med självständiga delstater.
Staten har en rad metoder att försöka styra sjukvården. Myndigheten Vårdanalys publicerade 2013 en rapport med rubriken "Statens styrning av vården och omsorgen med prestationsbaserad ersättning". I nedanstående figur 4 i rapporten anges exempel på statliga styrmedel, fördelade på "hård" och "mjuk" styrning. Riktade statsbidrag har grönmarkerats, eftersom rapporten handlar om detta.
En färsk rapport av Vårdanalys 2022 riktade skarp kritik mot "riktade statsbidrag" till sjukvården. Risken är stor att de används till "projekt" som upphör när när statsbidfgane upphör, och inte påverkar vårdverksamheten långsiktigt.
Inget talar för att sjukvården kommer att förbättras genom ett förstatligande, eftersom det grundläggande problemet med olämplig manageriell styrning istället för medicinsk styrning kvarsår.
Referenser
Förstatligande riskerar att ställa till kaos i sjukvården
Carolina Samulesson och Martin Engström
Dagens Nyheter debatt 221025
Riktade statsbidrag till sjukvården missar målet – saknar långsiktighet
Anna-Cajsa Torkelsson
Läkartidningen 220701
I rätt riktning? Användningen av riktade statsbidrag inom vård och omsorg
Vård- och omsorgsanalys
Rapport 2022:3
Låt staten äga sjukhusen - det gör vården bättre
Sofia Wallström och Fredrik Andersson
DN debatt 210901
Statligt ägda sjukhus avfärdas skarpt - Krig skulle uppstå
Stefan Helte
Dagens Samhälle 210901
Riksintressen i hälso- och sjukvården – stärkt statlig styrning för hållbar vårdinfrastruktur
SOU 2021:71 (416 sidor)
Statens styrning av vården och omsorgen med prestationsbaserad ersättning
Vårdanalys
Rapport 2013
