Administration / byråkrati
Administrationen har vuxit enormt under det senaste decenniet och sedan 2014 finns det fler administratörer än läkare i sjukvården. En undersökning i april 2023 visade att under de 3 åren 2019-2022 ökade antalet anställda med vårduppgifter med 3 % medan antalet anställda med administrativa uppgifter ökade med 8 %; se referens nedan.
Adminstratörerna ryms under en lång rad olika beteckningar som t.ex.:
• Controller
• Effektiviseringsutvecklare
• Facilitatorer
• Hållbarhetsansansvariga
• Informatörer
• Inkluderingsansvariga
• Jämlikhetsansvariga
• Kommunikatörer
• Koordinatörer
• Mellanchefer, stort antal
• Planerare
• Strateger (HR-strateger, hållbarhetsstrateger, IT-strateger etc)
• Utvecklingsledare
• Vårdutvecklare
etc.
Tjänstebeteckningarna för bara kommunikatörer och informatörer har mångfaldigats, till en måttlös flora av anställningsbenämningar; se lista på 97 beteckningar länk.
Den extrema tillväxten av administration kan vara ett internationellt fenomen. I en artikel i JAMA 2021 skrev författarna "...administrative expenses account for approximately 15% to 25% of total national health care expenditures"; se artikel nedan.
Administratörerna kräver successivt allt mer avancerade arbetsuppgifter av strategisk, övergripande karaktär. Denna värdeförskjutning innebär en "elevering" av administrativt arbete och förskjuter enklare administration till personer som arbetar i eller nära kärnverksamheten. Processen är självförstärkande och utarmar kärnverksamheten; allt färre gör jobbet. Några förslag har framförts till hur denna onda cirkel ska kunna brytas (se referens Alvehus nedan):
• Administratörer ska jobba nära kärnverksamheten. Undvik att centralisera och lyfta upp administraiton till stabsfunktioner.
• De skickligaste yrkesutövarna i kärnverksamheten ska vara löneledande.
• Enbart skickliga yrkesutövare med många år i jobbet och gedigen kunskap om verksamheten bör få ledande positioner.
• Skapa ett målvärde, t.ex. en kvot mellan antalet högre administratörer och stabsfunktioner kontra kärnverksamhet.
"Eleveringen" illustreras tydligt av löneutvecklingen: fem av de lönemässigt mest lyckosamma yrkesgrupperna toppas av en mängd olika chefstjänster inom stat, region och kommun; se artikel i Sydsvenskan 230614 nedan.
Referenser
Chef inom offentlig sektor? Grattis, du är vinnaren i löneracet!
Albert Capuder
Sydsvenskan 230614
Administratörerna i regionerna ökar snabbare än vårdpersonalen
Ewa Knutsson
Läkartidningen 230504
Varning för strategerna som slipper göra jobbet
Johan Alvehus, Gustaf Kastberg Weichselberger
Dagens Nyheter Debatt 230205
Slakta all meningslös verksamhet på sjukhusen som inte är vård
Sten Jacobsson, Jessica Wettergren, Tamas Greger, Hrefina Grimsdottir,
Jonas Klang, Gerhard Johansson
Göteborgsposten 230117
Byråkratin hämmar vårdens utveckling
Ylva sandströmAdministratörerna i regionerna ökar snabbare än vårdpersonalen
Läkartidningen 220914
Trots personalbrist – byråkratin ökar starkt inom sjukvården
Fredrik Mellgen
Svenska Dagbladet 220116
Administrative expenses in the US health care system
Michael Chernew, Harrison Mintz
JAMA 2021; 326: 1679-80
Ingen reklam tack – en ESO-rapport om myndigheternas kommunikation
Expertgruppen för studier i offentlig ekonom (SOU 2021:3)
Skär ned antalet kommunikatörer rejält
Göran Arnqvist
Svenska Dagbladet 211009
Sjukvården har tagits över av byråkrater
Claes Brodin
Dagens Medicin 200226
Administrativ personal har gått om antalet läkare i vården – med råge
Jesper Cederberg
Läkartidningen 180529
